天空之城

剛剛，沒錯就是剛剛，九點零五分，值班的同事通知我，我的病人喘不過來，血壓掉到拉不上來，過世了！！

異常冷靜的我，說了句：｛怎麼這麼快！要通知家屬跟主治醫師｝，之後跟同事問了相關的詳細狀況。出奇的是心中有種怪怪的感覺，好像是我親手殺了這個病人一樣。

今天下班時，我就覺得這位血癌末期已經放棄急救的先生好像要離開了的樣子。他有點喘，但是血氧濃度都還能維持，血壓雖然有點偏低但是也可以在正常範圍內，生命徵象穩定。跟病人問了幾句，感覺他有點不大清楚。所以我跟同事交班要當心這位不久人世的病人有可能這一兩天會離我們而去。

他是從安寧病房再轉回來的病人，因為吃不下，血糖偏低的太嚴重，加上家庭因素，所以他又轉回來我們的病房。我們給他的照護也只能是安寧支持療法，並沒有太多侵犯性的治療，只有給他大量的點滴及能量，避免他再次的低血糖。曾經幫他放過鼻胃管，因為他的嘴巴已經因為腫瘤侵犯黏膜造成潰瘍無法進食，我兩天幫他放了三次，他自拔了三次。看著他腫瘤轉移侵犯造成潰瘍，還有眼皮凹陷到眼窩裡，已經剩下皮包骨消瘦不堪的臉，我已經不忍幫他再放鼻胃管，而在病人及家屬的討論後，最後達成妥協不再增加病人的痛苦，只從點滴幫他增加營養。（放鼻胃管的感覺好像有一口痰一直卡在喉嚨後面，就是咳不出來，因為從鼻子放進去，還會有鼻塞的感覺，所以病人會自拔鼻胃管是可以理解的，換成是我，我也可能會自己拔掉，Ｏｒｚ。。。）

當我聽到他過世的時候，那種感覺是會讓人心情憂鬱的，即使我不是他的親人，我只是他的醫師，我也只能是他的醫師，我所能做到的也只是當他的醫師，這是面對癌末病人醫師的無力感及絕望。（這句會很難懂）